在長庚養生村駐診20年 林志明解密長壽關鍵

林志明醫師駐診20餘年來，看待高齡照護的問題點從疾病移轉到需求。（圖／財訊雙週刊）

高齡長壽已是全球趨勢，「好好變老」這堂必修課也需要與時俱進。從理性的醫學治療到感性的生命本質，在長庚養生文化村駐村20年的醫師林志明提出他獨特的觀察。

長庚養生文化村醫療主任林志明醫師，從2003年開村以來駐診至今，最早入住的80歲長者，如今已是百歲人瑞。除了專攻內科、高齡醫學，愛聊天又關心村友的他，20多年來和超過千位長者聊天，從鑽研醫術與照護，到看遍人生的智慧和遺憾，心態也有所轉變。

《財訊》採訪得知，駐診的前10年，他理所當然以「疾病」出發看問題；隨着瞭解村民的人生大小事，漸漸轉變以「需求」爲主，從長者真正的需求去思考醫療與照護。林志明用他獨特的經驗，從理性的醫學治療到感性的生命本質，分享「好好變老」這一堂人生必修課，別具參考價值。

觀察兩指標：肌少症與體能

既然要好好變老，當然要認識老化。老化的醫學定義是「人的功能逐漸衰退，無法完成以前可以做到的事情」，但以林志明多年的觀察，衰老的臨界點其實不是病倒，而是體能突然掉下來，觀察指標是「肌少症」與「體能極限」。他強調，70到80歲是長者的關鍵臨界點，這個階段是決定一個人是進入「成功老化」還是「失能失智」的關鍵，指標往往不在於慢性病，而在於體能與肌力。

養生村有一位88歲老先生，曾是媒體駐美國華府的特派員，閱歷廣博又言之有物，患有糖尿病、高血壓、高血脂、痛風，外帶抽菸、喝酒、晚睡等壞習慣，太太卻抱怨「先生雖然一身病，但是體能超好，每天都出去吃喝；我5年沒用過健保卡，陪着他卻累得要命。」林志明觀察，太太雖然沒生病卻非常瘦，雙腿細如竹竿，是典型的肌少症，這讓他意識到「關鍵在於肌肉與體能，而非疾病本身」。肌肉好的人，遇到障礙能跳開、能恢復；肌肉流失的人，一旦跌倒或失去力氣，體能就會斷崖式衰退。

根據《財訊》雙週刊報導，面對老化，「健康壓縮理論」（Compression of Morbidity）值得參考。這是史丹佛大學教授弗里斯（James Fries）教授於1980年代提出的理論，主張透過健康的生活形態讓慢性病與失能延後發生，將老年期臥病在牀的「失能期」壓縮到最短，目標是活得長壽且健康，免於老後長期被疾病折磨。

文章來源：財訊雙週刊