孕婦孕期痔瘡高達8成！醫師曝：「產後1個月」是關鍵

孕期痔瘡困擾多，雲林縣北港媽祖醫院醫師何建霖表示藥物配合衛教可大幅改善。（張朝欣攝）

35歲林小姐在懷孕後期出現嚴重痔瘡，產後疼痛加劇，不僅排便困難，連照顧新生兒時都受到影響，身心備感折磨，前往雲林縣中國醫藥大學北港附設媽祖醫院就醫後，由大腸直腸外科醫師何建霖詳細檢查，並提供口服藥物、局部藥膏與正確衛教，1個月後症狀大幅改善。

何建霖表示，孕期痔瘡非常常見，臺灣一項大型研究顯示，孕期痔瘡累積發生率約31％，國外研究甚至高達80％，尤其第3孕期與產後最爲明顯。其主要成因包括子宮變大壓迫肛門靜脈造成血流不良、孕期黃體素升高導致腸蠕動減慢及便秘，分娩時長時間用力也會讓痔瘡更腫脹，若本身有便秘與痔瘡病史、胎兒體重大或生產用力久，風險更高。

研究顯示孕婦在第3孕期痔瘡最嚴重，但產後症狀多會自然改善，僅約3.3％在產後1個月仍有症狀。因此孕期多以保守治療爲主，包括補充膳食纖維與水分、使用局部藥膏（類固醇加局部麻醉劑）、改善如廁習慣。侵入性治療僅適用於症狀嚴重且保守療法無效者。

何建霖提醒，預防痔瘡可從日常做起，例如減少酒精、辛辣、油炸、花生等刺激性食物；多吃蔬果、每天水分攝取約爲每公斤體重乘以30c.c；如廁不超過5分鐘、避免過度用力；排便後以溫水清洗肛門；每日早晚與排便後以約40度溫水坐浴3至5分鐘；避免久坐久站，每1至2小時活動一下；避免熬夜。

此外，含類固醇的痔瘡藥膏不宜長期使用，超過2周恐造成皮膚變薄，須在醫師指導下使用。若出現大便帶血、腹脹、體重減輕等異常，須進一步以大腸鏡排除病竈甚至大腸癌的可能。