一用力就倒下！50歲男解便腦溢血亡 醫嘆忽略2事

醫師提醒，寒流來襲，高血壓患者更要控制好血壓與便秘，以防如廁時，增加腦溢血的危機。（示意圖，Shutterstock／達志）

寒流來襲更要控制好血壓與便秘。神經外科醫師陳睿生表示，一名50多歲男子，因便秘如廁很久，家人進去一看，發現他已倒地，送醫發現是腦出血中風（腦溢血），幾天後便身亡。醫師提醒，天冷與用力排便都會使血壓上升，高血壓患者一定要妥善控制血壓與便秘，避免如廁時的用力行爲，成爲壓垮腦血管瞬間爆破的最後一根稻草。

義大醫院神經外科主任陳睿生接受《中時新聞網》採訪時表示，天氣冷血管收縮，會導致血壓上升，上述男子有着高血壓病史，但未積極用藥控制，也長期有便秘，因此，家人對他上廁所很久，原本不以爲意，發病前男子一如往常去蹲馬桶，但這次上特別久，家人推進門一看，才發現男子已倒地不醒人事。

陳睿生表示，男子送抵醫院時，已呈現重度昏迷，確診是腦出血中風，且出血範圍大，加上有慢性病史等因素，不適合開刀，短短几天男子病況越來越差，評估醒來也可能是植物人，家人流淚簽署放棄急救同意書，男子不久後即宣告不治。

陳睿生表示，像上述男子，在解便過程中中風的個案，偶爾就會收治1例，患者通常符合3項危險因子，包括有高血壓病史、發病時是在寒冷的冬天與用力解便的時候，提醒高血壓患者，不僅要留意血壓控制，也要積極改善便秘，「不要認爲只是個小毛病。」

胸腔暨重症醫師黃軒在臉書粉專發文指出，便秘所造成排便用力行爲，可能是致使腦血管或大血管破裂的最後一根稻草，例如1.蜘蛛網膜下腔出血：有研究指出使勁排便、排尿可作爲觸發情境的一部分。2.主動脈剝離：用力時血壓飆升可能誘發。3.肺栓塞：可能與迷走反射、用力、或本來就有血栓風險有關。

黃軒表示，對高血壓患者而言，便秘與用力排便，都可能提高腦溢血、心肌梗塞的風險，建議飲食要多蔬果、多全谷，若仍無法改善便秘，應積極就醫。