涉詐健保數百萬！板橋菡生婦幼院長150萬交保

菡生婦幼診所涉詐領數百萬健保費。（翻攝Google Maps）

板橋菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費，邱姓院長以150萬元交保。健保署透露，該診所過去曾因剖腹產率過高，達66％，被發現不當申報385萬，已請診所自清並追回。此次檢調單位的介入，可能是有新案，若爲A健保，浮報將面臨罰鍰，虛報則可能停止或終止特約。

新北地檢署昨（16日）指揮法務部調查局新北市調查處兵分多路搜索診所等處，帶回院長邱淑芳等數名醫師，深夜移送新北地檢署復訊。檢察官訊後認被告等涉犯詐欺、業務登載不實等罪嫌，無羈押必要，均諭知予以具保。其中，邱姓院長150萬元交保、林姓副院長120萬元交保、郭姓及林姓醫師分別以80萬、50萬元交保，3名護理師3萬至8萬元交保，9名產婦其中2人5萬交保，其餘限制住居。

健保署臺北業務組組長李純馥今（17日）表示，板橋菡生婦幼診所在民國110年被發現剖腹產率高達66％，正常來說，其他院所比率介於3～4成左右。若爲治療不孕症爲主院所，因孕婦好不容易得來寶寶，則剖腹產率較高，而菡生婦幼診所的比率已經過高。經健保署詢問，發現該院所當初以不符適應症的剖腹產來申報健保，2年累計的不當申報高達385萬，依「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」第36條，健保署請對方自清，返還差額。

「這次如果有新的事證，有可能會有罰款」。李純馥說，健保署已提供檢調單位過去的申報狀況，此次案子仍待調查。依現行規定，若爲浮報，院所將面臨罰鍰，爲申報金額的10倍。若爲更嚴重的虛報，則一定要停止特約，可能是1個月、3個月，或是終止特約，這對院所來來說是很大的處罰，以有在接生的婦產科診所來說，一個月的虧損可能高達400～500萬。