OHCA倖存者7%會再發　臺大醫揭「高危險期」

▲OHCA患者能從急診轉入加護病房者不多，且即使出院也要注意再發風險。（圖／花蓮衛生局提供）

記者邱俊吉／臺北報導

許多民衆聽過「院外心跳停止」（OHCA），其致死率高，存活已屬萬幸，而且即使出了院，也不能太快解除警報。最新研究發現，在OHCA倖存者中，約7%會在5年內再次發生OHCA；醫師說，倖存者出院後的前2至3個月屬高危險期，尤其出院時仍得使用鼻胃管、導尿管或呼吸器等裝置，更須格外警覺。

這項研究由臺大醫院新竹分院急診醫學部主治醫師宋之維與研究團隊進行，利用2010至2020年間健保資料庫進行分析，共納入1萬5617名成年、非外傷性OHCA且成功出院者，結果發現，其中1123人在5年內再度發生OHCA，佔7.2%，相較國外OHCA再發率在6%至18%之間，臺灣的表現屬前段班；此外，倖存者第2次發生OHCA的時間，一般與第1次相距約55天。

研究另一項重要發現，是「導管依賴」與再次發生OHCA有顯著關聯，例如出院時仍使用鼻胃管，再次OHCA風險增約82%；使用導尿管，風險增約20%；氣切合並呼吸器患者，亦與再度發生OHCA明顯相關。

宋之維強調，此結果不代表「使用鼻胃管等維生設備會造成OHCA」，推測是這些患者已進入功能依賴狀態，例如戴鼻胃管通常吞嚥功能差、有吸入性肺炎風險，裝導尿管常反映長期臥牀、活動力下降，使用氣切與呼吸器則多代表呼吸、神經功能尚未復原，身體都比較虛弱，才導致再度發生OHCA的機率上升。

▲國內研究發現OHCA病人出院後的前2至3個月是再發高危險期 。（AI協作圖／記者邱俊吉製作，經編輯審覈）

令團隊意外的是，年齡、性別與慢性病，反而都不是再次發生OHCA的主要危險因子。宋之維坦言，研究團隊最初看到這結果也覺得訝異，畢竟年齡等因素常與中風等急重症息息相關，推測是這些人原本身體功能便已退化，或已有長照需求，甚至臥牀，年齡等風險在發生首次OHCA時已反映出來。宋之維提醒，許多人以爲出院代表脫離險境，但OHCA倖存者出院後，在一開始的2至3個月仍要注意，包括營養、復健、感染預防，及長照銜接等，每項都很重要，「撐過OHCA只是第1關，還是不能太放鬆」。