慢性腎病易貧血 中西合璧改善

臺北慈濟醫院中醫部醫師呂秉勳。（臺北慈濟醫院提供／李念庭臺北傳真）

75歲陳先生罹患膀胱癌與慢性腎臟病第3B期，左邊腎臟萎縮到剩7.78公分，腎功能下降出現手腳冰冷、疲倦、容易喘症狀，檢查診斷爲腎性貧血。每月以西醫紅血球生成素注射治療，搭配清熱消炎與補血涼血的中藥7個月，血紅素提升、貧血情況改善，腎臟功能也提升至3A期。

臺北慈濟醫院中醫部醫師呂秉勳說明，腎臟有產生紅血球生成素的功能，可刺激骨髓產生紅血球，若腎臟功能變差，會影響紅血球生成，也會因體內尿毒素升高造成身體發炎，進一步影響肝臟，不利腸胃道對鐵的吸收與釋放。

研究統計，第3期慢性腎臟病約4成病人有貧血情況，第4期約6成、第5期約7成，進入洗腎的貧血患者高達8～9成。貧血常見症狀包括頭暈、疲倦、臉色泛白、易喘、心跳加速。

腎性貧血的西醫治療，包括直接促使人體造血的紅血球生成素注射和輸血，介入時機須視病人血紅素及病況判定，藥物較少針對腎臟發炎給予調控；中醫則有多種抑制發炎的用藥，給予病人清熱、消炎、補血；中西合療更能提升治療成效。

呂秉勳指出，針對一般貧血，中醫會開立補血健脾胃等湯藥，如四物湯、四君子湯，腎臟病患會在此基礎上，加強腎臟修復、清除尿毒素用藥，如具有清熱消炎療效的黃連、大黃，及補血涼血消炎的生地黃、丹蔘。

另外，人蔘、當歸、黃耆則有研究證實可以刺激骨髓造血，若能持續治療，大多病人能延長造血針的注射頻率，若狀況穩定，也有機會免於注射造血針，持續追蹤血紅素數值即可。呂秉勳提醒，有慢性腎病者，應定期追蹤血紅素與鐵指數；一般民衆應顧好日常飲食，攝取含鐵、維生素B12、葉酸食物。