老父飄尿騷味捱罵 醫解釋真相 女兒超羞愧

一名腎功能不佳的患者，因身上飄出尿味，被家人誤以爲是尿褲子。（示意圖，Shutterstock／達志）

身上飄着尿騷味，許多人都會以爲是尿失禁造成，但在腎功能不佳者身上，元兇可能來自體內堆積的氨。醫師林軒任分享案例指出，一名女兒誤以爲父親失禁而氣惱，解開尿布後才發現乾爽無溼氣，那股揮之不去的尿騷味，其實是「尿毒口臭」，當腎臟無法順利排出體內廢物，異味會從呼吸中散出，常讓照顧者誤以爲是清潔不周，或是病人在添亂，而病人也常會因此感到自卑，在解釋完後，女兒緊握老父的手，緊繃的關係就此緩解。

腎臟科醫師林軒任在臉書粉專指出，巡房時遇到一位患者女兒，因滿間病房都是尿味，不滿父親纔剛換完尿布又尿褲子而感到氣惱，但在輪椅上的父親卻不斷低頭否認。女兒在解開尿布後才發現，父親的尿布乾乾淨淨，一點溼氣都沒有。

林軒任對着患者女兒解釋，尿味來源並非尿褲子，而是「尿毒口臭」（​Uremic Fetor）。病況輕一點時，會有相對濃郁的尿騷味，會讓人感受像失禁或是尿褲子，常讓照顧者誤以爲是清潔不周，或是病人在添亂。嚴重時，味道會變得極爲刺鼻，甚至轉變成強烈的阿摩尼亞氣體，聞起來就像是長時間未清理的廁所，病人嘴裡會感到一股金屬味或苦味，導致食慾不振。

林軒任指出，腸道在處理蛋白質食物過程中會產生一種叫氨的廢料，肝臟則會把劇毒的氨打包封裝成比較安全的尿素，丟進全身血管系統，來到腎臟後，腎小管會將部分的氨轉換成銨離子排入尿液，藉着二氧化碳和水的反應，把酸丟出去，並帶着氨一起變成尿液排出，產生大家熟知的尿味。

林軒任表示，但腎臟罷工或負荷量太大時，氨就沒辦法全部從尿液排出，會穿過薄薄的肺部屏障，隨着呼吸排出去，這也就是爲什麼慢性腎臟病第四期、腎絲球過濾率小於30的病人，聞起來會有尿味 。

林軒任指出，患者女兒在聽完解釋後轉頭看着父親，並緊握他的手，年邁的老父親也感受到女兒的語氣轉變，緊繃的肩膀也放鬆了下來。林軒任說，對於腎臟病後期的患者來說，這股老人味或尿騷味常常讓他們感到自卑，不敢開口說話、不敢抱孫子、怕被嫌棄而拒絕社交，變得越來越孤僻，理解後也能不責怪，是他們在面對疾病時最溫暖的依靠。