抗癌體力關鍵在營養 醫揭「5%體重警訊」與飲食迷思

「多吃一點纔有體力！」一句出於關心的話，卻常成爲抗癌家庭餐桌上最沉重的壓力。

謝佳真組長提醒把營養當成抗癌靠山，共同討論能接受的食物，分階段達成營養目標。 聯新國際醫院/提供

一名58歲口咽癌第三期患者，正接受放化療第五週。他形容吞口水「像吞碎玻璃」，每一次進食都是煎熬。面對太太用心準備的餐點，卻因「吞不下」而感到愧疚與挫敗；而看着丈夫體重不斷下降，太太的壓力也幾近崩潰。所幸在聯新國際醫院個案管理師與營養師介入後，透過心理支持與營養策略雙管齊下，不僅體重逐漸回穩，也修復了緊繃的夫妻關係。

聯新國際醫院營養科組長謝佳真指出，頭頸癌、消化道癌與肺癌患者，都是體重流失的高風險族羣。同步放化療常造成唾液腺受損、口腔黏膜潰瘍及劇烈疼痛，進一步影響進食能力。

針對口腔潰瘍，可補充左旋麩醯胺酸協助黏膜修復。她提醒，需依體重計算劑量，並以40度以下溫水沖泡，建議於睡前或兩餐之間補充，以延長其在腸胃道的修復時間；但肝腎功能衰竭者則不建議使用。

面對吞嚥困難，核心原則在於「降低不適、提高攝取」。營養師謝佳真建議，可將食物調整爲軟質、泥狀或流質，並降低溫度減少刺激，同時提高熱量與蛋白質密度。

她分享臨牀案例，有患者連蒸蛋都無法吞嚥，卻能吃餅乾。因此在治療期間，會適度放寬飲食限制，優先確保攝取量，同時釐清抗癌家庭常見的備餐迷思：雞精、魚精：蛋白質含量低於一顆水煮蛋，無法支撐需求。綠拿鐵、精力湯：體積大、易脹氣，不適合胃口差或白血球偏低者。只吃無油燙蔬菜：熱量過低，易導致營養不良。濃縮補湯、中草藥汁：未經評估可能增加肝腎負擔。少油少糖少鹽：若影響口感，反而降低進食意願。完全禁糖或水果：適量攝取可提升滿足感與食慾。

「體重就是抗癌的籌碼。」謝佳真強調，若在3至6個月內體重下降超過5%，即進入營養風險的「紅色警戒」。若短時間內快速掉重，將導致免疫力下降與體力流失。當口服攝取量低於需求一半時，醫療團隊會評估是否使用鼻胃管或胃造口作爲營養支持。

鍾美怡副護理長建議適度保留病友的飲食小確幸，心情好也是一劑抗癌良藥。 聯新國際醫院/提供

個案管理師、副護理長鍾美怡也觀察到，多數病友抗拒鼻胃管或胃造口，多源於「失去尊嚴」的心理，或誤以爲是永久裝置。事實上，這些多爲暫時性輔助措施，且胃造口可隱藏於衣物內，不影響外觀與社交，也可同時保留口進食。

她指出，飲食衝突往往來自家屬的「過度關心」。曾有病友好不容易吃下一塊餅乾，卻被責備「吃甜的會影響治療」，反而造成挫折與抗拒。

她建議，應以「吃得下」爲優先，將「監督進食」轉爲「陪伴共餐」。適度保留病友的飲食喜好，如冰淇淋或咖啡，在調整份量與濃度後，反而有助提升食慾與情緒。

謝佳真強調，營養雖無法治癒癌症，卻是治療過程中最重要的後盾；鍾美怡則提醒，與其追求完美飲食，不如先守住「願意吃」的底線。

擁有良好心情與足夠熱量，纔是支撐抗癌馬拉松、走向勝利的關鍵戰力。