海纳百川》解决急诊壅塞 卫福部应多管齐下（蔡明忠）

各大医院急诊壅塞，直到12日全国单日仍有2.2万人塞在急诊室。（本报资料照片）

春节、连日低温，多种病毒尤其诺罗病毒扰乱，大医院急诊人满为患，双北多家医学中心一度通报满床，有些医院甚至连救护车的担架都应急用上。急诊壅塞一直是老问题，一年半前，健保将医学中心急诊部分负担拉高，期望轻症病患不要动不动冲大医院急诊，看来并没有发挥太大的效果，遇到春节及寒流更是考验现形，如何让大医院急诊留给重症需要的人，不要让急诊医护疲于奔命，卫福部应拿出办法。

根据统计，急诊病患当中，有6~7成是较不紧急的轻症，也就是检伤分类在三级以下，虽然急诊对检伤较严重的病患会优先救治，但轻症急诊病患一多，对急诊人力资源、病床及空间都是一大负担。国内一直很希望做到转诊分级医疗，但无法很强制，仅能以部分负担减免的方式，让民众愿意利用转诊制度最后再到大医院就医，但台湾民众就医邻近性高，尤其在都会区，医学中心就在隔壁，要民众为转诊舍近求远，根本是缘木求鱼。

再者，国内各级医疗间的健保部分负担金额差距并不大，以急诊部分负担来说，病患未经转诊到医学中心急诊，要付750元部分负担，直接到区域医院急诊则要付400元，地区医院及基层诊所则是150元。数百元间的差距，说多实在不多，以调高部分负担做为民众不去大医院的做法，过去就认为效果有限，且只有调涨后短时间有限，一段时间后，就会弹回来，卫福部不应寄望调高部分负担，就能做到达到分级医疗的目地。

急诊塞爆有部分原因与上转病床不够有关，近来，不少医院因护理人力不足，只好关床因应，急诊病患上不去，只能塞在急诊，显示急诊壅塞与人力不足问题脱不了关系；提高部分负担只便宜行事，健保财务吃紧，给付不足，每个环结环环相扣，也需要多管齐下，才能让问题有根本的改善。

（作者为国民党医疗委员会主委、前彰化医师公会理事长）

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