防乳癌復發 加強型口服藥助降3成風險

義大醫院乳房中心主治醫師魏敬庭。（魏敬庭提供／李念庭臺北傳真）

乳癌位居我國女性癌症首位，每年新增近1.8萬人，且以年增千人的速度成長。其中佔最大宗的荷爾蒙受體陽性HER2陰性，雖相對溫和，但仍存在「晚期復發」風險。醫師指出，除了標準荷爾蒙治療，也建議搭配加強型口服藥追加治療，可再降低3成復發風險。

義大醫院乳房中心主治醫師魏敬庭說明，乳癌主要分爲荷爾蒙陽性HER2陰性、HER2陽性及三陰性乳癌，後兩者惡性度較高，術後5年內易復發；前者佔逾6成，相對溫和卻面臨「晚期復發」風險，即使是第一期病人，術後20年內仍有約2成會復發，且期別愈晚，復發風險愈高。

目前乳癌標準治療爲手術搭配荷爾蒙治療，乳癌高風險復發族羣，包括腫瘤大於2公分、淋巴結轉移、分化級數（惡性程度）高、增生指數超過20％等，更需積極評估追加治療。

隨醫療發展，近年出現加強型口服藥物，包括細胞週期抑制劑及口服化療藥物。魏敬庭說，臨牀多建議第二期以上患者，即使淋巴未轉移，也應服用加強型口服藥，可進一步降低約25至37％復發風險。

魏敬庭表示，目前健保僅給付部分早期乳癌高風險患者，使用細胞週期抑制劑，包括淋巴轉移、腫瘤大於5公分或分化級數3級，僅約1成患者符合條件，其餘近9成未被納入。但未達健保門檻，不代表沒有風險。

臨牀研究顯示，乳癌第二期患者術後5年內復發風險約22.7％，淋巴未轉移者也有22.1％。若腫瘤較大、有其他風險因素，複發率仍會隨時間爬升，且晚期復發者常無明顯症狀，高達4成回診追蹤時才發現。

魏敬庭強調，針對這些患者，也應加入加強型口服藥強化輔助治療。相較細胞週期抑制劑需服用2至3年，且部分患者可能有腹瀉情形，口服化療藥療程僅約1年，副作用也相對輕微，僅少數患者出現噁心想吐，對生活品質影響小。建議患者與醫師討論，依自身風險規畫治療計劃，把握防復發關鍵時機。