7歲童感冒後走路不穩、耳鳴 竟是罕見自體免疫神經發炎

花蓮慈濟醫院小兒部兒童神經科主任王傳育提醒家長，若孩子出現持續頭痛、步態不穩、嗜睡、反應遲緩、視力異常或行爲改變等神經症狀，即使沒有發燒，也不可輕忽，應儘速就醫。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

花蓮1名7歲女童反覆感冒後陸續出現頭痛、耳鳴、嗜睡等症狀，家人原以爲是感冒或中耳炎，直到開始有走路不穩、反應變慢、說話變少等狀況後，驚覺有異趕緊就醫，診斷爲急性散播性腦脊髓炎（ADEM）。醫師指出，女童曾有黴漿菌感染，確認爲髓鞘寡突膠細胞糖蛋白抗體相關疾病（MOGAD），研判感染爲誘發因素，所幸及時治療恢復良好，已順利返家休養。

花蓮慈濟醫院小兒部兒童神經科主任王傳育指出，女童去年11月曾有反覆感冒與中耳炎病史，後來出現頭痛、耳鳴及明顯倦怠與嗜睡等症狀，但始終沒有發燒，到神經學檢查也未出現明顯異常，直到今年1月初回到門診追蹤時，已可見小腦與大腦功能異常，包括走路偏向右側、語言表達變差、反應遲鈍、神情呆滯、食慾下降，連拿東西、丟東西都不準確，顯示病情快速惡化。

花蓮慈濟醫院爲女童安排核磁共振掃描檢查結果顯示，小腦、視丘及大腦白質、皮質下都可見異常訊號，符合急性散播性腦脊髓炎的影像表現。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

花蓮慈濟醫院爲女童安排核磁共振掃描檢查結果顯示，小腦、視丘及大腦白質、皮質下都可見異常訊號，符合急性散播性腦脊髓炎的影像表現。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

花蓮慈濟醫院爲女童安排核磁共振掃描檢查結果顯示，小腦、視丘及大腦白質、皮質下都可見異常訊號，符合急性散播性腦脊髓炎的影像表現。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

醫療團隊當時發現女童血壓明顯偏高，心跳也較慢，擔心有腦壓升高或顱內病變等情況，立即安排住院，並同步治療與安排核磁共振掃描，檢查結果顯示，小腦、視丘及大腦白質、皮質下都可見異常訊號，符合急性散播性腦脊髓炎的影像表現。

王傳育表示，急性散播性腦脊髓炎是一種腦部與脊髓發炎的神經系統疾病，常見症狀包括視力模糊、複視、耳鳴、頭痛、頭暈、步態不穩、抽搐，甚至情緒不穩、躁動、嗜睡、意識改變等，臨牀上多半來得又急又重，孩子可能在短時間內出現與平時不同的神經行爲表現。

醫療團隊考量女童病程已超過2周卻沒有發燒，與一般急性病毒性腦炎表現不同，除安排脊髓液檢查，也同步針對細菌、病毒、隱球菌與黴漿菌等感染源進行檢驗，並先行給予治療，後續檢驗確認女童曾有黴漿菌感染後，再進一步將血液送往臺大醫院檢驗自體免疫抗體，最後證實爲MOG抗體陽性相關疾病。

王傳育說，MOGAD是一種自體免疫性脫髓鞘疾病，當異常抗體攻擊腦部、視神經或脊髓外層的髓鞘時，可能造成神經發炎與功能異常，9歲以下兒童較常以ADEM形式表現，較大的孩子或成人則可能出現視神經炎、脊髓炎，甚至肢體麻痹等較嚴重症狀。

他提醒家長若孩子出現持續頭痛、步態不穩、嗜睡、反應遲緩、視力異常或行爲改變等神經症狀，即使沒有發燒也不可輕忽，應儘速就醫。對於確診MOGAD的孩子，平時更要注意感染預防，包括戴口罩、勤洗手、避免羣聚，並依醫囑規律服藥與追蹤，降低復發風險。