40歲以後當心老年斑，擺脫斑點用這幾招

清明假期，大家紛紛外出踏青祭掃，在強烈的紫外線之下，不少人發現自己的臉上出現斑斑點點，這是曬出來的雀斑？還是因爲年紀增長產生的老年斑？市面上，針對斑點的治療方式有不少，又該如何選擇？現代快報記者採訪南京市中醫院副主任醫師張倩。

雀斑和老年斑屬於一種類型

“色斑類型主要分三種。”張倩介紹，第一種是表皮斑，通常是指色素在皮膚表層沉着所形成的色斑。比如雀斑，多爲遺傳性的色斑，一般分佈在鼻子和兩頰，斑呈淺褐色或者暗褐色，主要形狀爲圓形、卵圓形或者呈不規則的形狀散佈在臉部，日曬加深。還有老年斑，這種又稱“曬斑”“日光性黑子”，最常見的表皮良性腫瘤，主要見於40歲以上成年人，與皮膚老化、遺傳易感性等因素有關。表現爲散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高於皮面，表面光滑，呈棕褐色。多見於暴露部位，如面部、額部、手背等。

第二種是真皮斑，是指色素在皮膚真皮層沉着所形成的色斑。比如太田痣，波及鞏膜及同側面部沿三叉神經眼支、上頜支走行部位的斑片損害，可爲灰藍色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不均勻，呈斑點狀或網狀，界限不清楚。還有顴部褐青色痣：雖然也和先天有關，但往往在16-40歲發病，好發於兩側顴部，因爲色素沉積在較深的真皮層，所以顏色多呈褐青色，因此得名。

此外，還有混合斑。混合斑就是臉上表現的不止一種色斑，通常在皮膚表層和真皮層都有色斑的出現。最常見的是黃褐斑，這是由於多種因素導致（如遺傳因素、紫外線照射、睡眠障礙、精神因素、藥物、性激素水平等）出現在面部的皮膚色素沉着斑，屬於人體皮膚表皮與真皮結合部位的一種色斑。多見於育齡期女性，病程呈慢性，容易復發。根據發病人羣和部位的不同有不同的俗稱，肝病患者有此斑，稱爲“肝斑”，發生於孕婦的稱爲“妊娠斑”，對稱分佈在面頰部，形似蝴蝶，又稱爲“蝴蝶斑”。

光電“爆破”黑色素注意這幾點

有什麼辦法可以讓這些色斑消失？張倩介紹，色斑的治療需要專業皮膚科醫生根據病史、臨牀表現、皮膚影像學檢查甚至皮膚病理等明確診斷後，再根據不同的色素沉積位置、色素細胞活性、有無合併皮膚屏障受損、有無局部皮膚炎症等，而採用合適的方法綜合治療。首先強調避免誘發因素，養成良好的生活方式，積極防曬，合理護膚，治療原發疾病等。其次，根據具體情況選擇藥物、激光、中藥等治療方法。

最常見的治療方式是光電治療。強脈衝光是400—1200nm之間的寬光譜的光，通過選擇性光熱作用，讓黑色素吸收光能，光能轉化成熱能，破壞黑色素，同時周圍正常組織也受到熱損傷，色斑會出現微結痂或者微紅腫的反應，治療後色斑淡化或消失，一般建議治療3—6次爲1個療程。

色素激光相對比光子嫩膚更精準，單波長激光可以直接針對黑色素產生爆破作用，把黑色素顆粒擊成碎屑，一部分碎屑隨着皮膚表面的炎症反應結痂脫落，一部分隨着體內的巨噬細胞吞噬代謝出去，激光治療後色斑部位會有紅腫結痂，看起來色斑比原來明顯，7—10天后掉痂，色斑就會消失或者淡化了。

還有剝脫激光，常用的剝脫激光是二氧化碳激光，也是皮膚科治療使用率很高的儀器，該激光打在皮膚上會迅速加熱表皮細胞的水分，從而產生汽化剝脫表皮的作用，通俗點說就是把表皮剝掉，這樣表皮色斑也一起帶落了，也就改善了色斑。像增生變厚的老年斑，用色素激光是打不乾淨的，就需要通過剝脫激光來磨平增生的部分。疼痛感較強烈，需要敷麻藥後進行治療，治療後會有結痂，恢復期大概在7天，掉痂以後新生的皮膚可能會比較紅，等待一段時間後會慢慢恢復。

值得注意的是，目前還沒有一種激光或光子技術可以阻止黃褐斑的復發，因而也被認爲是萬斑之王。所以，黃褐斑的激光治療還需要聯合其他方法，如口服藥物、外用藥物及防曬等進行綜合治療去改善。

藥食同源，好氣色也可以“喝”出來

中醫藥治療黃褐斑具有得天獨厚的優勢，一般是通過系統辨證論治的，達到以內養外調治目標。黃褐斑又叫肝斑，肝病雖是引起黃褐斑的一大原因，但並不盡然。黃褐斑的形成原因分虛實兩方面，且多虛實夾雜，除了與肝相關，還多與脾腎密切聯繫，同時和血瘀、痰濁等病邪有關。所以臨牀治療還是需要辨明虛實，以疏肝解鬱、健脾養血、補腎活血、升清化濁不同治則分別辨證治療。另外可結合中藥外敷、面膜倒模、耳穴、鍼灸等綜合療法，多能取得較爲滿意療效。

有很多食療方和花草藥茶，對肌膚養顏有一定輔助治療作用。皮膚病科專家團隊推出兩款美容養顏茶飲——疏肝歡顏茶、調補養顏飲，爲愛美人士美容養顏需求而定製，根植“藥食同源”理念，“喝”出好氣色。

總之，針對色斑的最佳治療方法並非固定不變，而是因人而異，患者應該根據自身情況，到正規醫院規範診療和選擇最適合自己的治療方案，只有做到這一點，才能真正達到祛除色斑，恢復肌膚健康的目的。

通訊員 莫禹凡 現代快報/現代+記者 梅書華